全民健康保險被保險人育嬰留職停薪

在原投保單位繼續投保及異動申報表

表號：承表w （本表專供第一類投保單位填用）

收 件 章	轄區分局 分局
民國	年	月	日	申報
民國	年	月份第 號表

投保單位代號

壹、被保險人基本資料

國民身分證統一編號 （填寫居留證號碼者請於最後一格以英文字母註明性別男-Ｍ、女-Ｆ）	姓 名	出生日期
年	月	日
段 巷 弄 號 樓 室 戶籍地址	郵遞區號	縣 鄉鎮 村里 路 市 市區 鄰 街
段 巷 弄 號 樓 室 通訊地址	郵遞區號	□ 同 戶籍地址
縣 鄉鎮 村里 路 市 市區 鄰 街
聯 絡 電 話	（日） （夜）
被保險人簽章： （蓋章）

貳、留職停薪期間及繼續投保生效日

投保單位填寫	健保局填寫
育嬰留職停薪期間	核定生效日期
起	迄	起	迄
年	月	日	年	月	日	年	月	日	年	月	日

參、留職停薪期間異動

投保單位填寫	健保局填寫
項目別（打v）	□提前復職（僅填迄日） □展延期間	核定生效日期
起	迄	起	迄
年	月	日	年	月	日	年	月	日	年	月	日
肆、投保單位資料
單位圖記 或 印信 投保單位名稱： 通 訊 地 址： 電 話： 負 責 人： （印章） 經辦人 （印章）	健 保 局 填 用	受 理	資 料 鍵 錄	資 料 校 對
歸檔 批頁號

91.6.25版

本局各分局已開始受理健保被保險人育嬰留職停薪選擇在原投保單位繼續投保的申報作業 發布日期：091.03.19 配合兩性工作平等法於九十一年三月八日起施行，中央健康保險局各分局已開始受理健保被保險人育嬰留職停薪選擇在原投保單位繼續投保的申報作業。 依照兩性工作平等法規定，受僱於三十人以上雇主的受僱者，任職滿一年後，於每一子女滿三歲前，可以申請育嬰留職停薪。據該局指出，凡申請育嬰留職停薪的被保險人，可以選擇繼續在原單位投保或依附有職業的配偶投保。如果選擇前者，原投保單位應填具「全民健康保險被保險人育嬰留職停薪在原投保單位繼續投保及異動申報表」，並檢附被保險人嬰兒戶籍資料影本或其他證明文件、及雇主僱用三十人以上的相關證明文件，送該局轄區分局申報。有關繼續投保申報表件，投保單位可洽該局各地分局索取或上網進入該局全球資訊網站(www.nhi.gov.tw)的投保單位專區表單格式下載。 中央健康保險局表示，育嬰留職薪的被保險人選擇在投保單位繼續投保期間，保險費仍按原投保金額等級計算，其自行負擔的保險費可以順延三年繳納，保險費繳款單屆時會由其各分局直接寄發給育嬰留職停薪的被保險人；至於原應由投保單位負擔的保險費，依兩性工作平等法規定，投保單位可免予繳納。

台北郵政三○之二○○號信箱

中央健康保險局台北分局 收